 |
распечатать |  |
|
|||
Тема здоровья всегда актуальна. Особенно когда разговор идет о здоровье будущих матерей и беременных женщин. Мы продолжаем наши публикации на медицинскую тему и беседуем с уже известным нашим читателям кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, сотрудником кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова Ульвией Абдуллаевой.
- Расскажите, пожалуйста, с какими проблемами здоровья может столкнуться современная женщина? - Женская тема многогранна и столь сложна, что не знаешь, с чего начать ее обсуждение, тем более что у каждой свои "секреты". Знаете, в современном обществе роль женщины велика. Сегодня она не только хранительница домашнего очага, заботливая мать и жена, она тянет огромный воз, груженный производственными и социальными проблемами, что неминуемо может сказаться на ее здоровье. Поэтому у женщин должно быть повышенное внимание к своему здоровью, что, соответственно, приведет к своевременному обращению к врачу. Конечно же, в любой период у женщины наиболее уязвимы органы репродуктивной системы, в том числе это касается и молочных желез, проблем бесплодия, вопросы, связанные с климаксом и остеопорозом и т.д - Вы упомянули молочные железы. Известно, как часто женщинам выставляется диагноз "мастопатия" и они порой думают о самом худшем. Насколько это так? - Да, действительно, женщины беспокоятся, услышав этот диагноз. Любая мастопатия - это доброкачественный процесс, а значит, неопасный. Но в некоторых случаях может начаться злокачественное заболевание. Чтобы уловить этот переход, женщина должна своевременно проходить обследование у специалиста, который занимается диагностикой заболевания молочной железы. Почему возникает мастопатия? Молочная железа состоит из железистой и соединительной тканей, причем они находятся в определенном соотношении. В зависимости от дня цикла и возраста женщины пропорция тканей меняется. Эти изменения должны оставаться в пределах возрастной и функциональной норм, и любое отклонение рассматривается как патология. При мастопатии молочная железа находится в неуравновешенном состоянии. Причин, приведших к этому, много, в том числе нарушение гинекологического статуса, но не только это. Щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, поджелудочная железа и такие факторы, как переутомление, стресс тоже влияют на состояние молочной железы. Иногда ошибочно девочкам-под- росткам в 13-15 лет ставят такой диагноз. В этом возрасте наблюдается естественный процесс роста грудной железы, который сопровождается болезненностью. Надо помнить, что женщины после 35 лет должны регулярно проходить соответствующее обследование, особенно это касается женщин преклимактерического возраста, так как под ликом мастопатии могут скрываться злокачественные образования. - В современном обществе число бесплодных пар неминуемо растет. Почему же это происходит? - Каждая женщина мечтает о материнстве, но, к сожалению, как вы отметили, с каждым годом бесплодных пар становится больше. Бесспорным сегодня является то, что доля мужских и женских причин бес- плодия приблизительно равна, поэтому обследование необходимо проходить супружеской паре. Не менее важны профилактические меры, позволяющие устранить возможные факторы, приводящие к бесплодию. Не секрет, что искусственный аборт по сей день остается основным средством регу- лирования рождаемости. Поэтому перспективно широкое внедрение так называемых безопасных методов прерывания беременности ранних сроков (медикаментозных абортов) и проведение постабортной реабилитации. Другой важный аспект формирования трубноперитонеального бесплодия - не оправданные оперативные вмешательства на органах малого таза, особенно выполненные методом чревосечения. Часто подобный метод применяется при экстренных гинекологических заболеваниях (внематочная беременность, разрыв кисты яичника и др.) Необходимо использование новейших эндоскопических технологий лечения на всех медицинских этапах, что позволит проводить органосохраняющие операции и сохранять репродуктивную функцию женщин. - Очень часто женщины обращаются к гинекологу по поводу миомы матки. Каковы признаки этого заболевания и с чем это связано? - Да, действительно, это наиболее распространенная доброкачественная опухоль в гинекологии. Миома матки - доброкачественное образование, которое возникает из-за гормональных нарушений, обусловленных инфекционными, иммунологическими, генетическими факторами. Она встречается у 25-30% женщин в возрасте старше 35 лет и у 30-35% в климактерическом периоде. Заболевание проявляется возникновением узлов в толще тела матки, которые затем растут в разных направлениях: наружу, вовнутрь полости матки или продолжают свой рост внутри матки. Чаще наблюдаются множественные миоматозные узлы разных размеров, реже встречаются субсерозные (с ростом узлов наружу) и субмукозные (с ростом вовнутрь). Иногда миоматозные узлы поражают и шейку матки. Необходимо отметить, что одним из важных факторов, влияющих на рост миомы, являются нарушение гормонального баланса (повышенный уровень эстрогенных гормонов и дефицит прогестерона). Жалобы при миоме матки зависят от размеров узлов, особенностей их расположения и роста, давности заболевания и других факторов. Чаще всего встречаются кровотечение, анемия, связанная с длительной кровопотерей, боли, признаки сдавления соседних органов. Менструации бывают обильные и длительные, особенно при субмукозной миоме, нередки кровотечения, не связанные с менструацией. Рост опухоли кпереди от шейки оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая расстройства мочеиспускания. Возможно сдавливание мочеточников с последующим нарушением функции почек. Позадишеечная опухоль сдавливает прямую кишку и вызывает нарушение функции кишечника. Подобные явления, несомненно, снижают качество жизни пациенток. Для успешного лечения очень важна ранняя диагностика. В диагностике миомы матки ведущая роль принадлежит ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, обладающим высокой информативностью. Применяется и гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального аппарата). При этом одновременно выявляются и другие внутриматочные патологии, в частности, гиперпластические процессы - эндометрия, полипы и др. Возможно консервативное лечение миомы матки. Цель лечения заключается в остановке или торможении роста опухоли. Оно должно быть комплексным, учитывающим не только гинекологические, но и заболевания других органов и систем (печени, почек, сердца и сосудов, эндокринной системы др.). Будет ли проводиться оперативное лечение врач решает в зависимости от размеров узлов, их расположении, при сочетании миомы с эндометриозом и опухолями яичников, при быстром росте опухоли и развитии вторичной анемии, некрозе узлов и др. Возможны радикальные хирургические методы: удаление матки с шейкой или без нее и органосохраняющей операции: консервативной миомэктомии. Эти операции в настоящее время часто проводятся эндоскопическим (лапароскопическим) путем. Я бы хотела подробнее остановиться на лапароскопических методах лечения. Сегодня эндоскопическая хирургия обладает большими преимуществами по сравнению с обычными методиками. В частности, эндоскопическое удаление миом матки и кист яичников позволяет избежать больших, некосметических разрезов, значительно снизить объем кровопотери, сократить время операции. Благодаря деликатному обращению с внутренними органами и оптическому увеличению удается избежать такого грозного осложнения, как развитие спаечного процесса в малом тазу, что особенно важно у женщин, планирующих беременность. Все вышеперечисленное ведет к сокращению пребывания пациентки в стационаре и реабилитационного периода, и в целом улучшает ее качество жизни. - Большинство женщин страдают из-за лишнего веса и ради стройной фигуры и привлекательной внешности они готовы пожертвовать здоровьем. Нередко женщины начинают борьбу с лишним весом без обследования и консультации с врачом. Может ли это серьезно сказаться на их здоровье? - Да, конечно. Известно, что человек, стремящийся похудеть, денно и нощно испытывает стресс, причем независимо от того, получается у него это или не очень. Дело в том, что тот, кто сбрасывает килограммы, вынужден постоянно себя контролировать, подавлять желание поесть, менять свои вкусовые предпочтения, учитывать объем съеденного. Еще хуже, если диета нарушается, тогда ко всему прочему прибавляются угрызения совести, ведь человек позволил себе лишнего. Если принято решение худеть, то настраивайтесь на долгую работу, не старайтесь фор- сировать события. Ваш вес набирался годами, и понятно, что расставание с ним займет время. Лишний вес - это не только риск не понравиться избраннику, но и заболеть, например, диабетом. Чаще всего именно переедание и недостаток физической нагрузки приводят к полноте. Поэтому необходимо научиться считать калорийность - энергетическую ценность продуктов. Основными источниками калорий, а значит, энергии являются жиры (животные и растительные), белки и углеводы (крупы, мучные изделия, сахар, крахмал). Если мы злоупотребляем высококалорийными про- дуктами, а энергозатраты наши невелики, то баланс нарушается, и вес начинает расти. Чтобы всегда быть в форме, необходимо строго учитывать потребление калорий и их расход, к примеру, за один день или неделю. Если вы хотите похудеть, то следует потреблять 1000-1200 калорий в день. Важно, чтобы рацион недолгое время был менее 1000 калорий, иначе такой недобор может привести к проблемам со здоровьем. Несколько сложнее подсчитывать многокомпонентные блюда, но и здесь, уверена, через несколько дней вы всему научитесь. В одном грамме жира содержится 9 кал, а в 1 грамме белков и углеводов - по 4 кал. Самыми вредными считаются сладости, сладкие газированные напитки, чипсы, колбасные изделия, фаст-фуд, алкоголь, в них кроме калорий никакой питательной ценности нет. Посмотреть калорийность продуктов можно в специальных справочниках. Нужно помнить, что лишний вес - это всегда риск развития сахарного диабета. На самом деле полноценное, здоровое питание важно, и именно оно поможет решить многие проблемы, особенно если вы больны диабетом. Но, к сожалению, современному человеку именно это дается с большим трудом. Изменить пищевые привычки вполне возможно. Если менять их постепенно, то у вас не будет больших проблем. Эти основы питания относятся ко всем людям, а не только к пациентам с сахарным диабетом. Сегодня трудно представить человека, который бы не знал о пользе витаминов. Они поддерживают иммунитет, нормализуют обменные процессы, помогают работе эндокринной системы, поэтому, худея, не забывайте принимать витаминные комплексы. - Как вы уже отметили, современные женщины не только хранительницы домашнего очага, но и деловые люди, и нередко руководители, ведущие активный образ жизни. Может ли это привести к развитию у них так называемой варикозной болезни? - За последние десятилетия варикозная болезнь стремительно "молодеет", все чаще выбирая женщин 25-30 лет, а то и моложе. Сегодня варикоз перестали воспринимать только как косметический дефект: большинство понимает, что это серьезное заболевание, с которым необходимо бороться. При варикозной болезни стенки вен нижних конеч- ностей теряют свою эластичность, сосуды растягиваются и образуют узловатые расширения, способные привести к серьезнейшим ослож- нениям, в том числе воспалительному процессу стенки сосуда (тромбофлебиту), образованию масс внутри сосуда (тромбоэмболии). Причинами заболевания могут быть длительное нахождение на ногах, малоподвижный образ жизни, повышение внутрибрюшного давления, изменение гормонального фона, возрастные изменения сосудистой системы. Нередко варикозное расширение вен возникает во время беременности, когда растущая матка сдавливает сосуды малого таза, затрудняя нормальный венозный отток. Кроме того, длительное стояние на ногах, высокие каблуки, узкая обувь, утягивающие брюки, тяжелые сумки также являются провоцирующими факторами. Самое главное - если вы заметили, что появившиеся венозные сосуды в динамике увеличиваются в размерах, если беспокоит повышенная утомляемость, ночные судороги, к вечеру образуются отеки на стопах и голенях, тем более, если появились узлы по ходу сосуда - нужно немедленно обратиться к врачу и начать обследование. На начальной стадии заболевания обычно проводится консерватив- ное лечение. Существует специальный компрессионный трикотаж, который способствует физиологическому распределению создаваемого им давления. При этом достигается ускорение кровотока, устраняется веноз- ный застой, отек, предотвращается тромбообразование, восстанавливаются обменные процессы в тканях нижних конечностей. Также рекомендуются препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях, повышающие венозный тонус, купирующие воспаление. Местно могут применяться гепаринсодержащие мази и гели, экстракт конского каштана, красных листьев винограда и др. Эти средства назначаются с учетом особенностей заболевания и по назначению врача. Перечисленные выше меры могут быть использованы для профилактики заболевания. - Что такое климакс и должна ли женщина обращать внимание на происходящие с ней изменения в этот период? - Для женщин климакс - это огромный период жизни. В состоянии климактерия женщина проводит треть своей жизни, между прочим, лучшую треть: она состоялась профессионально, дети выросли и не требуют посто- янной опеки, ушли и многие другие заботы. Как раз в этот период жизни многие женщины с настороженностью и страхом ждут климактерического периода. Эта настороженность и страх порождаются сознанием старения организма и искаженными, неправильными представлениями о сущности климакса. С другой стороны, являясь нормальным физиологическим состоянием, климактерический период характеризуется признаками старения. Принимая происходящие с ней изменения как неизбежность и игнорируя такие симптомы, как ночная потливость, приливы, мол, так уготовлено природой, они глубоко заблуждаются и, конечно же, в этот период они должны быть к себе более внимательнее. Как я уже отметила, климактерический период, или климакс, - это период физиологической перестройки организма, заключающийся в естественном постепенном снижении его половой функции, то есть происходят как гормональные, так и метаболические нарушения в организме женщины. В основе любых физиологических, сосудистых, нервных расстройств, происходящих в период климакса, лежит возрастное изменение в тканях гипоталамуса, в частности, прекращение цикличной выработки гормонов, побуждающих гипофиз также циклично вырабатывать гормоны, влияющих на половую сферу. После сорока лет жизни женские яичники постепенно уменьшаются, выработка гормонов постепенно сокращается (снижение уровня эстрогена), и это приводит к таким изменениям практически во всех системах организма. Женщины должны знать, что климактерический период - это не болезнь, а естественный процесс, течение которого, если соблюдать определенные советы врача, как правило, проходит гладко или с незначительными, неприятными ощущениями. Лишь небольшое число женщин тяжело переносят климактерический период, и эти женщины должны находиться под постоянным наблюдением врача. Учитывая разнообразие проявлений болезненного, тяжело протекающего у женщин климакса, их лечат не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей (терапевт, невролог, эндокринолог, даже ортопед- травматолог и др. ). - Известно, что у женщин, находящихся в климаксе, кости становятся хрупкими и ломкими. Чем это можно объяснить? - Да, действительно, менопауза, естественная или искусственная, приводит к остеопорозу. Остеопороз - это уменьшение плотности и перестройка костной ткани, при которых возникают переломы. Число пожилых женщин с переломами лучевой кости, шейки бедренной кости и компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза велико. Несомненно, важным фактором риска развития остеопороза является гипоэстрогения. Несмотря на то, что скорость резорбции костной ткани возрастает уже в пременопаузе, наибольшая частота переломов, обусловленных остеопорозом, отмечается лишь через несколько десятилетий после менопаузы. Риск перелома шейки бедренной кости у женщин старше 80 лет составляет примерно 30%. Лечить остеопороз уже на стадии переломов крайне трудно. К остеопорозу приводит и низкое содержание кальция в пище. Употребление продуктов, богатых кальцием (прежде всего молочных продуктов), уменьшает потерю костной ткани в пременопаузе. В любом случае каждая женщина должна любить себя, ценить себя, а значит, регулярно посещать врача-гинеколога, который поможет разрешить все сомнения по поводу женского здоровья. Профилактическое посещение врача должно быть связано с желанием женщины убедиться, что она здорова, и пониманием того, что выявление заболеваний на ранних стадиях значительно повышает шанс благополучного лечения. |
